对于大多数鼻窦炎，建议的治疗方法包括休息并喝足够的水以稀释粘液。在大多数情况下，不建议使用抗生素。

呼吸低温蒸汽，例如从热水淋浴或漱口中吸入，可以缓解症状。有急性鼻窦炎鼻腔冲洗的初步证据，例如在上呼吸道感染期间。含羟甲唑啉的充血性鼻喷雾剂可能会缓解症状，但这些药物的使用时间不得超过建议的使用期限。长时间使用可能会引起反弹性鼻窦炎。目前尚不清楚鼻腔冲洗，抗组胺药或减充血药对急性鼻窦炎儿童是否有效。没有明确的证据表明，诸如仙客来的植物提取物可作为鼻内清洗剂有效治疗急性鼻窦炎。关于抗真菌治疗是否改善症状或生活质量尚无定论。

抗生素

大多数鼻窦炎病例是由病毒引起的，无需抗生素即可解决。但是，如果症状在10天内仍未缓解，则阿莫西林是首次治疗的合理抗生素，如果仅使用阿莫西林7天后症状仍未改善，则建议使用阿莫西林/克拉维酸盐。然而，2012年的Cochrane审查发现，在7到14天之间只有很小的好处，并且与潜在的并发症和产生耐药性的风险相比，不建议这样做。在感染的第一周内，对于那些轻度/中度疾病的患者，特别不建议使用抗生素，因为它们具有不良反应的风险，抗生素耐药性和成本。

氟喹诺酮类药物和较新的大环内酯类抗生素，如克拉霉素或四环素（如强力霉素），用于对青霉素严重过敏的人群。由于对阿莫西林的耐药性增加，美国传染病学会2012年指南推荐阿莫西林-克拉维酸盐作为细菌性鼻窦炎的首选治疗方法。该指南还建议不要使用其他常用抗生素，包括阿奇霉素，克拉霉素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑，因为对抗生素的抵抗力不断增强。在FDA建议不要使用氟喹诺酮类药物时，其他选项可由于严重的高风险的副作用。

对于临床诊断为急性细菌性鼻窦炎而无其他严重疾病或复杂因素的患者，短疗程（3-7天）似乎与典型的较长疗程（10-14天）一样有效。在IDSA指南建议五到七天的抗生素是足够长的时间来治疗细菌感染而不鼓励性。该指南仍建议儿童接受抗生素治疗十天至两周。

皮质类固醇

对于未经证实的急性鼻窦炎，未发现使用糖皮质激素的鼻喷雾剂比单独或与抗生素组合的安慰剂更好。对于经放射学或鼻内窥镜检查确诊的病例，支持单独使用鼻内糖皮质激素或与抗生素联合治疗。但是，好处很小。

对于确诊的慢性鼻鼻窦炎，仅有有限的证据表明鼻内类固醇可改善症状，而没有证据表明一种类固醇更有效。

仅有有限的证据支持通过鼻类息肉对慢性鼻-鼻窦炎短期口服皮质类固醇激素治疗。仅有有限的证据支持口服糖皮质激素与抗生素联合治疗急性鼻窦炎。它仅在短期内改善症状。

手术

对于慢性或复发性鼻窦炎，可能需要转介给耳鼻喉科医生，治疗选择可能包括鼻腔手术。仅应为那些无法从药物治疗中受益的人考虑手术。目前尚不清楚鼻息肉患者的手术治疗与药物治疗相比有何益处，因为对此研究很少。

上颌窦冲洗包括穿刺窦并用盐水冲洗以清除粘液。1996年对慢性鼻窦炎患者的一项研究发现，与仅使用抗生素相比，冲洗并不能带来额外的益处。

可以使用多种外科手术方法来接近鼻窦，并且这些手术方法通常已经从外部/鼻外方法转变为鼻内镜检查方法。功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的好处在于它能够针对受影响的鼻窦采取更有针对性的方法，从而减少组织破裂并最大程度地减少术后并发症。使用药物洗脱支架，如糠酸莫米松推进剂植入物，可能有助于手术后的恢复。

最近开发的另一种治疗方法是球囊扩张术。该方法类似于用于“疏通”心脏动脉的球囊血管成形术，利用球囊试图以较小的侵入性方式扩张鼻窦的开口。

对于在医疗和功能性内窥镜治疗失败的患者中出现的持续症状和疾病，可以使用较旧的技术来解决上颌窦的炎症，例如Caldwell-luc吻合口。此手术涉及在上胶的切口，开口于前壁胃窦，移除整个患病上颌窦粘膜和排水被允许进入低劣或中鼻道通过创建在鼻侧壁一个大窗口。